ALS - tachykardiaALS - tachykardia, Medycyna ratunkowa, Wytyczne ERC 2010
[ Pobierz całość w formacie PDF ]
euRoPeAn ReSuSCiTATion CounCil Zaawansowane Zabiegi Resuscytacyjne Algorytm postępowania w tachykardii • Oceń stosując schemat ABCDE • Podaj tlen, zapewnij dostęp dożylny • Monitoruj EKG, ciśnienie krwi, SpO 2 , wykonaj 12-odprowadzeniowe EKG Kardiowersja* Do 3 prób Niestabilny Oceń czy występują objawy niepokojące 1. Wstrząs 2. Omdlenie 3. Niedokrwienie mięśnia sercowego 4. Niewydolność serca Stabilny Czy zespoły QRS są wąskie (<0,12 sek)? • Amiodaron 300 mg iv w ciągu 10-20 min i kolejna kardiowersja; następnie: • Amiodaron 900 mg w ciągu 24 h Szerokie Wąskie Niemiarowe Szerokie Czy zespoły QRS są miarowe? Miarowe Miarowe Wąskie Czy rytm jest miarowy? Niemiarowe Poproś o pomoc specjalistę • Zastosuj stymulację nerwu błędnego • Adenozyna 6 mg iv, szybki bolus; jeżeli nieskuteczna podaj 12 mg; jeżeli nieskuteczna podaj kolejne 12 mg. • Stale monitoruj rytm sreca niemiarowy częstoskurcz z wąskimi QRS Prawdopodobnie migotanie przedsionków Kontroluj rytm komór: • ß-bloker lub Diltiazem • Rozważ Digoxynę lub Amiodaron przy objawach niewydolności serca Włącz leki p/zakrzepowe gdy >48 h Możliwe przyczyny: • AF z blokiem odnogi lecz jak częstoskurcz z wąskimi QRS • AF w zespole preekscytacji rozważ Amiodaron • Polimoriczny VT (np. Torsades de pointes - podaj Magnez 2 g w ciągu 10 min) Jeżeli częstoskurcz komorowy (lub nie masz pewności): • Amiodaron 300 mg iv w ciągu 20-60 min, następnie 900 mg w ciągu 24 h Przywrócono rytm zatokowy? Nie Poproś o pomoc specjalistę Tak Jeśli wcześniej stwierdzono SVT z blokiem odnogi: • Podaj Adenozynę jak dla miarowych częstoskurczów z wąskimi QRS Prawdopodobnie PSVT w mechanizmie re-entry: • Wykonaj 12-odprowadzeniowe EKG przy rytmie zatokowym • Jeśli nawraca podaj ponownie Adenozynę i rozważ proilaktyczne leczenie antyarytmiczne Prawdopodobnie trzepotanie przedsionków • Kontroluj rytm serca (np.β-bloker) *Kardiowersja powinna zawsze być wykonywana po zastosowaniu sedacji lub znieczulenia ogólnego www.erc.edu | info@erc.edu - www.prc.krakow.pl | Opublikowano Październik 2010: European Resuscitation Council Secretariat vzw, Drie Eikenstraat 661, 2650 Edegem, Belgium | Referencje : Poster_10_ALS-TACH_01_01_POL Prawa autorskie: European Resuscitation Council • Rozpoznaj i lecz odwracalne przyczyny (np. zaburzenia elektrolitowe) [ Pobierz całość w formacie PDF ] |
Podobne
|