ALERGOLOGIAALERGOLOGIA, Wyższa Szkoła Fizjoterapii we Wrocławiu, Kierunek Kosmetologia rok 1 i nie tylko, kosmetologia
[ Pobierz całość w formacie PDF ]
//-->ALERGOLOGIA1.Wymień atopowe schorzenia alergiczne:Atopowe zapalenie skóry, astma oskrzelowa, alergiczny nieżyt nosa, pokrzywka, alergicznezapalenie spojówek.2. Czynniki sprzyjające wystąpieniu uczuleniu na skórze:czas aplikacji (leave-on pozostawione i rinse-off zmywalne), czynniki genetyczne,środowiskowe, dieta, warunki klimatyczne, stan psychiczny, miejsce aplikacji, stan skóry,skóra nadwrazliwa, czynniki środowiskowe.3. Jakie znasz alergeny kontaktowe:metale (nikiel, chrom), perfumy, aminy aromatyczne, Alergeny kontaktowe przenikają przezskórę do błony śluzowej. Doprowadzają one do wyprysku kontaktowego i innych schorzeńzwiązanych z alergią. Zaliczamy do nich: kwiaty, barwniki, gumy, metale, tworzywasztuczne, chemikalia, biżuterię, maści, kosmetyki, futra4. Uczulenia na konserwanty stosowane w kosmetykach:formalina (Germall II, Germall 115, Bronopol i Quaternium 15), parabeny (ester metylowy)5. Uczulenia na barwniki zawarte w kosmetykach:eozyna, barwniki-tlenek ołowiu, czerwień toluidyny, sole wapniowe czerwieni litowej6. Metody diagnostyczne alergii kontaktowej w kosmetologii:Jak już wspomniano, niektóre substancje obecne w kosmetykach mogą indukować swoistereakcje immunologiczne typu komórkowego, które polegają na aktywacji limfocytów T. Tentyp alergii kontaktowej może być rozpoznany na podstawie tzw. testów płatkowych (patchtest). Większość kosmetyków posiada niewielkie właściwości drażniące i z tego względumogą być one badane za pomocą tej metody. W przypadku słabo dodatnich reakcji skórnychw klasycznych testach płatkowych alergia kontaktowa na kosmetyki może być potwierdzonaza pomocą testu prowokacji (PUT, provocative use test), znanego także pod nazwą testuROAT (repeated open application test) (12,13). W teście tym kosmetyk jest aplikowany dwarazy dziennie przez 1 -2 tygodnie na powierzchnię skóry ok. 5 cm2 po stronie zginaczy naprzedramionach. W przypadku podejrzenia reakcji foto-alergicznych (np. na substancjezapachowe lub chroniące przed UV), kosmetyk może być badany za pomocą„fotoalergicznego testu płatkowego”. W teście tym po aplikacji kosmetyku skóra jestdodatkowo naświetlana UVA (5-10J) po 24 i 48 h.Prawie wszystkie rodzaje składników kosmetyków mogą wywoływać ACD. Alergia na środkizapachowe może być wykryta za pomocą testów płatkowych lub ROAT przy użyciu„mieszanki zapachowej” zawierającej głównie eugenol i związki cynamonowe. Test zmieszanką zapachową potwierdza alergię w około 90% przypadków (14).Należy podkreślić, że niektóre substancje zapachowe, np. balsamy, związki cynamonowe,mogą również wywołać pokrzywkę kontaktową której nie można stwierdzić za pomocątestów płatkowych. Ze względu na szerokie stosowanie konserwantów, substancje te częstowywołują alergię kontaktową. Najczęściej są to estry parabenu, które wykazują działanieprzeciwgrzybicze i przeciwbakteryjne (gram +). Uczulają one zwłaszcza w przypadkuzastosowania kosmetyku na okolice skóry, w których są zmiany wypryskowe (15). Glikolpropylenowy, który również ma działanie przeciwbakteryjne, może wywołać zarównopodrażnienie jak i alergię kontaktową (16). Formaldehyd i uwalniacze formaldehydu sąsubstancjami często uczulającymi, obecnymi np. w szamponach. Pochodne mocznika orazinne substancje konserwujące (np. quanternium-15, Euxyl 400) mogą wywoływać oba typykontaktowego zapalenia skóry (17).7. Reakcje alergiczne na lateks mogą się wyrażać:Po dłuższym stykaniu się z lateksem poszczególne wykwity zlewają się w większepowierzchnie obrzękowe, a czasami powstaje obrzęk Quinckego, gdy dochodzi do zajęciatkanki podskórnej. Niekiedy występuje rzadka jednostka-protein contact dermatitis.Klinicznie przypomina ona wyprysk, ale uczulenie ma charakter natychmiastowy. Zmianyczęsto wykraczają poza miejsce dotyku skóry przez rękawice lateksowe. Nierzadko dochodzido uogólnionego wysiewu bąbli (urticaria generalisata). Czasami powstaje trudnośćzakwalifikowania tych wykwitów do określonej odmiany pokrzywki, np. wówczas, kiedy podługim bezobjawowym noszeniu rękawic powstają na twarzy bąble, którym towarzyszyosłabienie. Często z pokrzywką kontaktową współistnieje napadowe kichanie, objawykataralne i/lub objawy zapalenia spojówek.8. Który z następujących metali powoduje reakcję alergiczną (uczuleniową):chrom, nikiel, (rzadziej: kobalt, rtęć, złoto)9. W patomechanizmie wyprysku kontaktowego skóry biorą udział:Stosowanie kosmetyków może wywołać kontaktowy wyprysk z podrażnienia (ICD, irritantcosmetic dermatitis), swoistą reakcję alergiczną (ACD, allergic cosmetic dermatitis),fotouczulenie, kontaktową pokrzywkę, zaburzenia barwnikowe, a nawet reakcjeogólnoustrojowe. Różnicowanie pomiędzy ICD oraz ACD może być klinicznie bardzo trudne,nierzadko niemożliwe. W przypadku ICD zmiany skórne zlokalizowane są w miejscuaplikacji kosmetyku, nie ulegają rozsiewowi a ich nasilenie zależy od stężenia substancjidrażniącej i czasu kontaktu ze skórą. Ten typ reakcji skórnej można wywołać u większościosób. ACD występuje natomiast u osób genetycznie predysponowanych, zmiany skórne mogąulegać rozsiewowi a ich nasilenie nie zależy od stężenia alergenu. Badania epidemiologicznewykazują że ICD występuje znacznie częściej niż ACD. Oba typy reakcji na kosmetykiwystępują częściej (80%) u osób w wieku 20-60 lat, zwłaszcza u kobiet (2,4,5,6).Nieswoista reakcja ICD jest w istocie miejscowym stanem zapalnym, który nie jest związanyz aktywacją układu immunologicznego (limfocytów T). Reakcja ta zależy od uwalniania zuszkodzonych keratynocytów różnych prozapalnych cytokin, takich jak:interleukina 1(IL-1), IL-6 , IL-8, czynnik martwicy nowotworu (TNFα – tumoi necrosis factor)(1).W przeciwieństwie do ICD, w reakcji typu ACD dochodzi do aktywacji alergenowoswoistych limfocytów T, co wymaga uprzedniej fazy uczulenia. W czasie fazy uczuleniowejalergeny (lub hapteny), które przedostają się przez barierę naskórkową są fagocytowane przezkomórki Langerhansa (tzw. komórki prezentujące antygen), które migrują do regionalnegowęzła chłonnego gdzie prezentują antygen pomocniczym limfocytom T (7).Faza uczulenia przebiega bezobjawowo i trwa kilka, kilkanaście dni. Kolejna aplikacjaalergenu wywołuje fazę efektorową w czasie której uczulone limfocyty T rozpoznają alergen iwywołują silną reakcję zapalną. Stąd też ACD charakteryzuje się nagromadzeniem wnaskórku pobudzonych limfocytów T (zarówno CD4+ jak i CD8+) wykazujących ekspresjęantygenów zgodności tkankowej klasy II (HLA-DR) (7). Faza efektorową ACDcharakteryzuje się występowaniem rumienią, grudek i pęcherzyków. Swoista reakcjaprowadząca do ACD może być nasilona przez różne składniki kosmetyków, które posiadająpewne właściwości drażniące. Z drugiej strony, jak wykazały najnowsze badania, niektóresubstancje alergizujące również mogą wywoływać nieswoiste podrażnienie skóry. [ Pobierz całość w formacie PDF ] |
Podobne
|